锁定加压钢板治疗髋臼骨折

[目的]探讨锁定加压钢板在髋臼骨折中的临床应用。[方法]应用锁定加压钢板治疗23例髋臼骨折,其中男16例,女7例,平均43.3岁（21～61岁）。致伤原因车祸19例、高处坠落3例,重物碾压1例。按Letournel分型,简单骨折17例,其中前柱骨折7例,后壁骨折3例,前壁骨折5例,横行骨折2例;复杂骨折6例,其中双柱骨折1例,T型骨折1例,后柱合并后壁骨折3例,横行合并后壁骨折1例。[结果]所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合。23例患者平均获20.1个月随访（3～24个月）。手术时间平均123min（50～235min）,失血100～1500ml,输血0～1200ml。按Matt临床疗效标准,总优良率为73.9%（17/23）。[结论]锁定加压钢板治疗髋臼骨折操作简单、创伤小,可有效治疗髋臼骨折。     

骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折的手术治疗

【目的】探讨骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的诊断、最佳手术时机、方法及其近、远期疗效。【方法】自2002年8月至2007年3月共手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折31例。手术入路包括前后联合入路(10例)和经前路(21例)两种方式。伤后距手术治疗的时间:两周内手术治疗者11例(经前后联合入路5例,经前路6例),两周后20例(经前后联合入路5例,经前路15例)。手术前、后均行X线平片、CT三维重建检查并通过X线平片随访。【结果】31例患者中满意复位22例,复位可9例。伤后两周内经前后联合入路或经前路手术治疗者疗效比较差异无显著性(P>0.05);但两周后经前路复位较经前后联合入路其疗效更为满意(P<0.05)。【结论】①伤后两周内为其最佳手术时机。②两周内两种手术入路均可致满意复位。③两周后手术以前路复位较为满意。     

甲钴胺与低分子肝素钙联合治疗糖尿病神经病变的临床疗效观察

目的观察甲钴胺与低分子肝素钙联合治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法64例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组32例,对照组32例。2组均肌肉注射甲钴胺500μg/d,治疗组同时皮下注射低分子肝素钙4,000AXalU／Q12h,连续4周。结果治疗组临床症状、肌电图神经传导均明显改变。结论甲钴胺与低分子肝素钙联合治疗糖尿病神经病变有较好疗效。     

LISS钢板在高能量胫骨近端骨折中的应用

高能量胫骨近端骨折的治疗是临床工作中一个难题,术后并发症机率较大,皮肤坏死、感染、骨不连等已早为临床所熟知.随着生物学内固定(BO)外科技术的发展,微创内固定系统(LISS)的观念日益深入人心, LISS是一种治疗关节周围骨折内置入物及相关器械的新理念,明显提高了上述创伤骨折的愈合率,减少了并发症发生率[1].本院2006年11月～2008年2月采用LISS钢板治疗胫骨近端骨折共9例,取得了良好的临床疗效,现总结如下.     

负载仙茅苷的3D打印复合支架促进血管化和成骨效应的研究

目的：研究负载仙茅苷的三维复合支架的理化特性,并评估其对人脐带静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）和小鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC）促进血管化和骨诱导方面的潜在作用。方法：采用乳液/溶剂蒸发技术制备负载仙茅苷（curculigoside,CUR）的聚己内酯微球（CUR-PM）,借助3D生物打印技术成功构建了由羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）、明胶（gelatin,GEL）和海藻酸钠（sodium alginate,SA）组成的三维复合（hydroxyapatite gelatin sodium alginate,HGS）支架的基础上,制备了负载仙茅苷的聚己内酯微球（hydroxyapatite gelatin sodium alginate curculigoside,HGSC）支架。通过扫描电镜、红外光谱、流变学、力学性能、药物释放和降解性等实验对支架进行表征;通过CCK-8、EdU荧光染色实验以验证支架的生物安全性;通过HUVEC细胞...     

不同内固定方式联合入路治疗Klammer Ⅲ型后pilon骨折效果

目的探讨不同内固定方式联合入路治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的临床疗效。方法对20例KlammerⅢ型后pilon骨折患者进行回顾性分析,其中9例采用空心螺钉内固定(空心钉组), 11例采用钢板或钢板加空心螺钉内固定(钢板组)。术后采用视觉模拟评分法(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估疗效。结果 20例患者骨折均愈合, 1例患者术后出现皮肤坏死,换药1个月后愈合。患者术后未出现骨折不愈合、钢板螺钉断裂及松动。与术前相比,患者术后3、6个月VAS评分均降低, AOFAS评分均提高,差异有统计学意义(P0.05)。钢板组术前VAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P0.05);术后2组患者VAS评分均降低,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,钢板组AOFAS评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P0.05); 2组患者术后6个月AOFAS评分均提高,差异无统计学意义(P0.05)。结论 KlammerⅢ型后pilon骨折采用空心钉或钢板固定骨折复位疗效均较好,且内固定联合入路治疗可以充分暴露骨折断端,术后疗效良好。     

切开复位内固定治疗28例Pilon骨折体会

Pilon骨折是复杂的胫骨下段骨折，由于骨折移位明显且发生在关节内，复位固定很困难，处理不当使其关节功能障碍或长期疼痛，病废率高，严重影响患者的生活质量。作者2002～2005年共手术治疗Pilon骨折并进行随访28例，疗效较好，报告如下。[第一段]     

前锯肌下部肌瓣游离移植修复足踝部创面二例

2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科采用吻合血管的前锯肌下部肌瓣游离移植修复足踝部严重软组织损伤 2例 ,均成活 ,功能佳。报告如下。1　临床资料本组 2例。男 1例 ,2 8岁 ;女 1例 ,16岁。均系外伤后足背内踝部软组织损伤 ,无合并伤。伴胫后动脉、神经、足背动脉及大隐静脉挫灭。肌腱及骨组织外露 ,软组织缺失范围 7～ 8cm×11～ 13cm。在清创、骨折内固定和有效控制感染后 ,于伤后 10～ 14天内行肌瓣移植术。经腋后线及背阔肌前缘切开 ,将背阔肌向后外牵开 ,可见胸背动静脉 ,确认发向下前锯肌的分支 ,将胸背动静脉向近侧游离至所需…     

负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征

目的探讨负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的临床应用。方法 2008年12月~2011年8月使用负压封闭引流装置覆盖骨筋膜室综合征切开减张术后创面。结果术后5~10 d移除引流敷料,见切口内肉芽组织新鲜,无明显感染。11例减张伤口予直接缝合,14例伤口行植皮术。随访时间3~18个月,创面愈合良好,无功能障碍,外形满意。结论负压封闭引流可有效处理骨筋膜室综合征减张术后伤口。     

延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床应用。方法运用延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,其中男10例,女5例;年龄20～65岁,平均35岁。致伤原因：车祸伤7例,坠落6伤例,自行摔伤2例。结果所有患者伤口均愈合,15例患者随访8～48个月,平均21个月。据Mazur等制定的踝关节症状及功能评分系统,总体优良率80%（12/15）。结论延期复位固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有良好的软组织保护效果,有利于胫骨的解剖复位,术后踝关节功能恢复良好,可有效地治疗Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折。